Processo de adoecimento e hospitalização em pacientes de um hospital público / Illness and hospitalization process in patients of a public hospital

Este estudo se trata de um Trabalho de Conclusão de Residência, a partir da inserção enquanto Residente de Psicologia em um programa de Residência Multiprofissional de um hospital público do Nordeste. De modo geral, objetivou-se analisar como o processo de adoecimento e hospitalização é vivenciado por pacientes internados na clínica médica, sendo esta um dos primeiros cenários de prática do referido programa de residência. Especificamente, buscou-se identificar: os aspectos emocionais do processo de adoecimento e hospitalização; as percepções dos pacientes a respeito do acompanhamento psicológico durante o período intra-hospitalar; e, por fim, as percepções dos pacientes acerca das contribuições do acompanhamento por uma equipe multiprofissional. Para isso, utilizou-se uma entrevista semiestruturada e contou-se com a participação voluntária de cinco pacientes, os quais tiveram seus discursos gravados e analisados através da análise de conteúdo de Bardin. Para esses sujeitos, o hospital transita ora como um espaço que proporcionará alívio de sintomas e recuperação da saúde, ora como um ambiente que pode acarretar ansiedade e angústia. Desse modo, a atuação em equipe de forma interprofissional e articulada é imprescindível, uma vez que amplia as possibilidades de intervenção no tratamento dos pacientes. Portanto, os resultados provenientes do estudo podem servir de subsídios para a atuação de diversos profissionais no contexto hospitalar.

This study is a Residency Conclusion Paper, from the insertion as a Psychology Resident in a Multiprofessional Residency program of a public hospital in the Northeast. In general, the objective was to analyze how the process of illness and hospitalization is experienced by patients admitted to the medical clinic, this being one of the first practice scenarios of the referred residency program. Specifically, we sought to identify: the emotional aspects of the illness and hospitalization process; patients' perceptions of psychological monitoring during the in-hospital period; and, finally, the patients' perceptions about the contributions of monitoring by a multiprofessional team. For this, a semi-structured interview was used and the voluntary participation of five patients, who had their speeches recorded and analyzed through Bardin's content analysis. For these subjects, the hospital sometimes moves as a space that will provide symptom relief and health recovery, and sometimes as an environment that can cause anxiety and distress. Thus, acting in a team in an interprofessional and articulated way is essential, since it expands the possibilities of intervention in the treatment of patients. Therefore, the results from the study can serve as subsidies for the performance of several professionals in the hospital context.

Do supereu antitético ao falo: o lugar da droga em sujeitos neuróticos / About the superego as an antithetic to the phallus: The place of drugs in neurotic subejcts / Du surmoi antithétique au phallus: la place de la drogue chez le sujet nevrótique / Del superyó antitético al falo: el lugar de la droga en sujetos neuróticos

O presente artigo parte da experiência clínica em uma unidade de internação psiquiátrica para homens com diagnóstico de dependentes químicos. Tal experiência foi tomada a partir do que se extrai do discurso do analista (Lacan 1969-70/1992). O agenciamento do objeto a revela que nem sempre a relação com a substância é a causa do sofrimento psíquico. Um dos aspectos presentes nessa clínica, na qual predominam sujeitos neuróticos, é o empuxo à repetição do fracasso, engendrando o sem-sentido. Tal atuação não diz respeito à relação com a droga, mas revela-se modus operandi do sujeito. Apontando a antítese entre falo e supereu, como a única instância que impõe o gozo, estabelecemos a diferença entre o uso da droga como suspensão do gozo fálico como indicado por Lacan (1975/1976) e a repetição compulsiva que exaure o sujeito e realiza o fracasso.

This article describes a clinical experience in a psychiatric inpatient unit for men diagnosed with drug addiction, which was analyzed based on the analyst's discourse (Lacan 1969-70/1992). The arrangement of the objet petit a reveals that the relationship with drugs is not always the cause of psychic suffering. One of the aspects of this clinic, in which neurotic subjects predominate, includes the drive to repeat failure, resulting in the meaningless. This is not related to drugs, but rather to the subject's modus operandi. Pointing out the antithesis between phallus and superego as the only instance that imposes jouissance, we establish the difference between drug abuse as a suspension of phallic jouissance, as proposed by Lacan (1975/1976), and compulsive repetition that exhausts the subject and results in failure.

Cet article est basé sur l'expérience clinique acquise dans une unité d'hospitalisation psychiatrique pour hommes atteints de toxicomanie. Cette expérience est pensée à partir de ce qui est extrait du discours de l'analyste (Lacan 1969-70/1992). L'agencement de l'objet petit a révèle que le rapport à la substance n'est pas toujours la cause de la souffrance psychique. L'un des aspects présents dans cette clinique, où prédominent les sujets névrosés, est la poussée à répéter l'échec, engendrant le non-sens. Une telle action ne concerne pas la relation avec la drogue, mais révèle le modus operandi du sujet. En soulignant l'antithèse entre phallus et surmoi, seule instance qu'impose la jouissance, on établit la différence entre l'usage de la drogue comme suspension de la jouissance phallique, comme l'indique Lacan (1975/1976) et la répétition compulsive qui épuise le sujet et réalise l'échec.

Este artículo se basa en la experiencia clínica vivenciada en una unidad de hospitalización psiquiátrica para hombres diagnosticados con adicción a las drogas. Tal experiencia fue tomada de lo que se extrae del discurso del analista (Lacan 196970/1992). El agenciamiento del objeto a revela que la relación con la sustancia no siempre es la causa del sufrimiento psíquico. Uno de los aspectos presentes en esta clínica, en la que predominan los sujetos neuróticos, es el impulso por repetir el fracaso, engendrando lo sin sentido. Dicha acción no se relaciona a la droga, sino que revela el modus operandi del sujeto. Señalando la antítesis entre falo y superyó, como la única instancia que impone el goce, establecemos la diferencia entre el consumo de drogas como una suspensión del goce fálico, como lo indica Lacan (1975/1976), y la repetición compulsiva que agota al sujeto y lleva al fracaso.

Teoria da Ação Planejada como suporte teórico e metodológico: uma revisão sistemática de literatura / Theory of Planned Action as theoretical and methodological support: a systematic literature review

Este estudo objetivou descrever como a Teoria da Ação da Planejada (TAP) vem sendo utilizada como suporte teórico e metodológico no estudo e predição do comportamento. Pretendeu-se identificar quais áreas de conhecimento vêm utilizando a TAP, analisar os diferentes tipos de comportamento em que vem sendo utilizada e investigar as intervenções elaboradas. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, a partir das bases: SciELO (Scientific Electronic Library Online), PePSIC (portal de Periódicos Eletrônicos de Psicologia), Index Psi, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), PsycINFO, Web of Science, PsyArticles (Psycology Articles) e PubMed, com os descritores: "teoria da ação planejada", "teoria do comportamento planejado", "planned behavior theory" e "teoría del comportamiento planificado". O banco final contou com 183 artigos, onde a psicologia se destaca, aparecendo em 98 deles. Estes apresentaram, em sua maioria, questões relacionadas à saúde. Os estudos a partir da TAP podem favorecer a construção de políticas públicas e a realização de campanhas educativas, visando minimizar a ocorrência de comportamentos que comprometem à saúde da população.

This study aimed to describe how the Theory of Planned Action (TPA) has been used as a theoretical and methodological support in the study and prediction of behavior. The aim was to identify which areas of knowledge have been used by TPA, to analyze the different types of behavior in which it has been used and to investigate the elaborated interventions. A systematic review of the literature was made from the indexes SciELO, PePSIC, Index Psi, LILACS, PsycINFO, Web of Science, PsyArticles and PubMed, with the descriptors: "teoria da ação planejada", "teoria do comportamento planejado", "planned behavior theory" and "teoría del comportamiento planificado". The final database had 183 articles, where psychology stands out, appearing in 98 of them. Most of them presented health-related issues. The studies based on TPA can favor the construction of public policies and educational campaigns, in order to minimize the occurrence of behaviors that compromise the health of the population.

A ausência masculina na atenção primária à saúde: uma análise da Teoria da Ação Planejada / The men's absence in primary health care: an analysis of the Theory of Planned Action / Ausencia de los hombres en atención primaria de salud: un análisis de la Theory of Planned Action

Este estudo apresenta, a partir da Teoria da Ação Planejada, uma análise sobre a ausência masculina na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se identificar as crenças positivas e negativas e definir as crenças modais salientes relativas ao comportamento de "procurar a Unidade Básica de Saúde" de homens de um distrito sanitário de Maceió (AL). Participaram do estudo 25 homens, entre 25 e 59 anos, cadastrados em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um distrito sanitário de Maceió. Utilizou-se entrevista semiestruturada e adotou-se análise de conteúdo de Bardin. Os homens apresentaram crenças comportamentais que tanto favorecem como dificultam o comportamento. As crenças normativas demonstraram maior influência das mulheres para a adoção do comportamento. As crenças de controle foram representadas pelos participantes como negativas, mesmo que algumas delas tenham facilitado a realização do comportamento. Isto comprova que a procura masculina à UBS está relacionada às crenças que envolvem o seu universo cognitivo.

This study presents, from the Theory of Planned Action, an analysis of male absence in Primary Health Care. The objective was to identify positive and negative beliefs and to define the salient modal beliefs related to the behavior of "seeking the Basic Health Unit "Of men from a sanitary district of Maceió (AL). A total of 25 men, aged 25-59 years, enrolled in one Basic Health Unit (BHU) of a health district of Maceió participated in the study. A semi-structured interview was used and Bardin content analysis was adopted. Men presented behavioral beliefs that both favor and hinder behavior. Normative beliefs have shown greater influence of women for behavioral adoption. The control beliefs were represented by the participants as negative, even though some of them facilitated the performance of the behavior. This proves that male demand for BHU is related to the beliefs that surround their cognitive universe.

Este estudio presenta, a partir de la Teoría de Acción Planificada, un análisis de la ausencia masculina en Atención Primaria de Salud. El objetivo fue identificar las creencias positivas y negativas y definir las creencias modales sobresalientes relacionadas con el comportamiento de "buscar la Unidad Básica de Salud" de hombres de un distrito sanitario de Maceió (AL). Un total de 25 hombres, de 25 a 59 años, matriculados en una Unidad Básica de Salud (UBS) de un distrito de salud de Maceió participaron en el estudio. Se utilizó entrevista semiestructurada y se adoptó el análisis de contenido de Bardin. Los hombres presentaban creencias conductuales que favorecían y obstaculizaban el comportamiento. Las creencias normativas han demostrado una mayor influencia de las mujeres en la adopción del comportamiento. Las creencias de control fueron representadas por los participantes como negativas, aunque algunas de ellas facilitaron el desempeño del comportamiento.

Saúde masculina: o paralelo prevenção x cuidado à luz da Teoria da Ação Planejada (TAP) / Male health: prevention versus care in the light of Planned Activity Theory

Este estudo teve como objetivo avaliar a intenção de homens, entre 25 e 59 anos, em um distrito sanitário de Maceió (AL), por procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS). Realizaram-se duas etapas: (1) análise das crenças de uma parcela da amostra, para a confecção de um instrumento quantitativo (N=25); (2) aplicação desse instrumento em uma amostra maior dessa população (N=106). Os resultados demonstraram que a intenção dos homens em procurar a UBS está associada aos atributos que facilitam e/ou dificultam a realização desse comportamento. Concluiu-se que apenas o construto Percepção de Controle se relacionou com a Intenção Comportamental. No entanto, os construtos Norma Subjetiva e Atitude não apresentaram impacto significativo sobre a Intenção dos homens de procurar a UBS. Discutiu-se a importância da elaboração de políticas públicas mais eficientes para o cuidado da saúde masculina, bem como a relevância de evidências empíricas para reflexões mais consistentes nessa área.

Current analysis evaluates why males, aged between 25 and 59 years, apply to a Basic Health Unit (UBS), in a health district unit in Maceió AL Brazil. Two stages were undertaken: (1) analysis of beliefs of a part of the sample for the elaboration of a qualitative instrument (N=25); (2) the application of the instrument to a larger sample of the population (N=106). Results demonstrate that the reason why males go to UBS is associated with attributes that facilitate or make difficult such behavior. Results show that only the construct Control Perception is related to the Behavior Intention. However, the construct Subjective Norm and Attitude did not have any significant impact on male intention for going to UBS. More efficient public policies should be prepared for male health and for the relevance of empirical evidence for more consistent conclusions on the theme.

A transferência como articuladora entre a clínica e a política nos serviços de atenção psicossocial / La transferencia como articuladora de la clínica y la política en los servicios de atención psicosocial / Le transfèrement comme articulateur entre la clinique et la politique dans les services d'attention psychosocial / Transference as articulator between the clinic and the policies at psychosocial treatment centers

Este trabalho visa analisar as questões que surgiram no cotidiano de serviços de atenção psicossocial, evidenciando a importância do manejo da relação entre técnicos, usuários e familiares na efetivação da clínica oferecida. A partir de exemplos clínicos e utilizando o conceito de transferência como contribuição da clínica psicanalítica à clínica ampliada, propõe-se a inclusão do sujeito do inconsciente como fundamental ao processo de Reforma Psiquiátrica, já que este sujeito, que difere do cidadão de direitos, é radicalmente responsável por sua posição.

Este trabajo tiene por finalidad analizar las cuestiones emergidas del cotidiano de los servicios de atención psicosocial poniendo en evidencia la importancia del manejo de la relación entre técnicos, pacientes y familiares para hacer efectiva la clínica ofrecida. Partiendo de ejemplos clínicos y utilizando el concepto de transferencia como contribución de la clínica psicoanalítica a la clínica ampliada, se propone la inclusión del sujeto del inconsciente como fundamental para el desarrollo de la Reforma Psiquiátrica, ya que ese sujeto, diferente del ciudadano de derechos, es radicalmente responsable por su posición.

Ce travail vise à analyser les questions qui surgissent dans le quotidien des services d'attention psychosocial en démontrant l'importance du maniement du rapport entre les techniciens, les utilisateurs et les membres de la famille dans l'effectuation de la clinique offerte. À partir d'exemples cliniques et en utilisant le concept de transfèrement comme contribution de la clinique psychanalytique à la clinique élargie, on propose l'inclusion du sujet de l'inconscient comme élément fondamental de la Réforme Psychiatrique, étant donné que ce sujet, qui diffère du citoyen de droits, est radicalement responsable de sa position.

This article consists of an analysis of questions that come up in the work at a public psychosocial treatment center, and emphasizes the important issue of how to handle the relationships of technicians with users and families in establishing clinical programs for patients. The text is based on clinical examples and on the concept of transference as a contribution of psychoanalytical clinic to extended clinic. The author shows the importance of including the subject of the unconscious into the process of the reform of psychiatry in Brazil, since this subject, which differs from the concept of a subject as a citizen of rights, is fully responsible for its own position.